Удаление поджелудочной и предстательной железы

Алексей Северцев Хирург. Хирургические возможности лечения рака поджелудочной железы В ходе эфира поговорим о раке поджелудочной железы и факторах его развития, о том чем коварна данная нозология и почему так поздно диагностируется. Расскажем про последовательность принятия решений при выборе метода лечения. Алексей Николаевич расскажет о критериях резектабельности опухоли, видах операций, о сложностях выбранных хирургических опции и о том каким способом снизить и предотвратить развитие осложнений после операции.

Эльхан Ибрагимов: Сегодня мы продолжим наш курс и блок просветительских лекций будем так называть. Сегодня даже можно будет назвать мастер-класс, потому что сегодня мы будем говорить про онкологию. Сегодняшняя тема: Алексей Николаевич, большое спасибо, что уделили нам чуточку вашего времени. Знаем, какие операции вы проводите и какая у вас загруженность, какими сложными пациентами вы занимаетесь, на самом деле, это большой героизм.

Большое спасибо, что посетили нашу студию. Попробуем раскрыть проблему рак поджелудочной железы. Почему эта проблема так коварна, почему сложности в диагностике, почему мы выявляем этих пациентов на более сложных стадиях, более поздних стадиях, и почему хирургия данной области, в целом гепатобилиарной области, так сложна, и что ожидать, какие прогнозы.

Алексей Николаевич, первый вопрос. Рак поджелудочной железы, данная патология является по смертности на 4-м месте среди онкологических заболеваний, на месте после рака лёгких, колоректального рака, рака предстательной железы и рака молочной железы. В удаление поджелудочной и предстательной железы коварство и почему такой неутешительный прогноз у данных пациентов? Мы наблюдаем последнее время, особенно в развитых странах, быстрое прогрессирование, то есть количество пациентов с раком поджелудочной железы растёт.

Почему тенденция? Алексей Северцев: Возможно, эффективность антибиотиков при простатите это связно с тем, что мы научились лечить уже многие, более доступные, более простые варианты рака — тот самый колоректальный, ту же самую молочную железу, хорошая ясность удаление поджелудочной и предстательной железы по предстательной железе.

Поджелудочная железа всегда считалась безысходной темой. Человеку ставили рак поджелудочной железы и на этом всё заканчивалось. Ко всему прочему, сам по себе рак начинает выявляться тогда, когда есть осложнение. Чаще всего это желтуха. Соответственно, человек обращается с желтухой, обнаруживается рак, а что делать дальше с пациентом — непонятно. Медленно текущий, незаметный, но уже проявляется в виде осложнений. Действительно, рак поджелудочной железы сейчас занимает 4 место среди всех раков, но в связи с тем, что постепенно прогресс наступает всё больше и больше, мы научились что-то делать в этой области.

Прежде всего, научились оперировать. Операций на поджелудочной железе не так уж много, всего лишь 3: Если операция удаления головки поджелудочной железы впервые была выполнена ещё в х годах, то тотальная панкреатэктомия вошла в обиход хирургов современности, буквально, в последнее время.

Это одна из новых операций. Опять же, это связано с прогрессом, удаление поджелудочной и предстательной железы мы достигли в хирургии медицины в целом.

Рейтинг СМИ

Пациенту выполняется или так называемая панкреатодуоденальная резекция, или дистальная резекция, или полное удаление, как уже сказал.

Относительно диагностики. Современная диагностика поджелудочной железы во всём мире сейчас базируется на 2-х принципах. Первое, это определение образования в любом отделе поджелудочной железы с помощью любых визуализирующих методов, будь удаление поджелудочной и предстательной железы ультразвуковая диагностика, будь то компьютерная диагностика, или же магнитно-ядерный резонанс. Второе, это повышенное наличие онкомаркеров.

Так как метастазирование характерно для поздних стадий рака, появление их в поджелудочной железе сопровождается вышеперечисленными симптомами.

Прежде всего, маркер под названием Этого вполне достаточно, чтобы люди, которые занимаются этой тематикой, заподозрили данное заболевание и более прицельно занимались этой проблемой.

Я не сторонник выполнения диагностической биопсии. Это мой персональный подход, он базируется на закономерных и существующих во всем мире принципах. Рак удаление поджелудочной и предстательной железы железы по распространённости сейчас занимает 4 место среди всех раков. Современные диагностики со срочными гистологическими удаление поджелудочной и предстательной железы цитологическими исследованиями более достоверны и более безопасны для хирурга и пациента, чем предоперационная тщательная последовательная диагностика.

Мы просто теряем время. С операцией мы не теряем время, мы не получаем серьёзных осложнений, связанных с самим заболеванием, я имею ввиду прежде всего желтуху.

Новость 26 Октябрь Рак поджелудочной железы сегодня считается во всём мире крайне неудачной и для больного, и для лечащих его врачей локализацией опухоли.

Она не может долго длиться у пациента, через дней вы можете уже получить ситуацию, когда больного опасно оперировать из-за этого осложнения. Поэтому, лучше не терять время, выполнить операцию и получить интраоперационные результаты с дальнейшим принятием правильной тактики лечения.

Как говорит Алексей Николаевич, действительно, сложность и в диагностике, и в более точной локализации. Чаще всего, как я понимаю, опухоль находится в головке поджелудочной железы.

Почему, в чём коварство?

В том, что долгое время данная нозология себя никак не проявляет. Даже если начинаются проявления, то это общие проявления. Это дискомфорт в эпигастральной области, если хвост и тело — иррадиация в спину, диспептические жалобы, о кровотечение желудочно-кишечного тракта. То есть все жалобы, которые мы обсуждали в стенах нашей студии, говоря о других нозологиях. Поэтому мы всегда пропагандируем, чтобы наши коллеги обращали внимание, чтобы была онконастороженность даже при инструментальных обследованиях, включая обязательно онкомаркеры.

Хотя, мы понимаем, что отдельно повышение СА не говорит о том, что обязательно есть опухоль.

Обязательно нужно обследовать данных пациентов в комплексе, и всегда быть онконастороженными. Даже при инструментальных обследованиях могут быть проблемы, особенно, если это касается хвоста поджелудочной железы, потому что ультразвуковое исследование зависит от специалиста; если есть образование, то его возможно упустить. Требуется более тщательно собранный анамнез. Биохимическое исследование крови тоже не всегда показатель, только на более поздней стадии мы понимаем, когда видим желтуху, гипербилирубинемию, повышение щелочной фосфатазы, ГГТ, различных ферментов, глюкозы.

Естественно, мы всегда должны выделять группы пациентов, которые находятся в зоне риска. Тут этиология, патогенез не очень хорошо изучены. Есть много за и против: В наших программах мы говорили про хронический панкреатит, и говорили, что курение ставится на первое место, какой бы не казалось фантастикой.

Все привыкли, что курение вызывает рак лёгких, но и рак поджелудочной железы. Поэтому нужно обращать внимание, выделять группы риска и акцентировать внимание. Сахарный диабет, повышенный индекс массы тела — на это всё нужно обращать внимание. Пациенты с такими нозологиями, с такими проблемами должны понимать, что они находятся в группе риска, что они должны обследоваться.

антибиотик при лечении простатита рак предстательной железы степени прогноз

К сожалению, нет программы профилактики, скрининга рака поджелудочной железы, но я думаю, что в ближайшем будущем это как-то урегулируется, как с колоректальным раком. Мы там понимаем, что нужно делать и когда нужно бить тревогу.

Здесь же вся проблема в том, что мы выявляем рак данной области на более поздних стадиях. Тут задача командно подойти и выбрать вид операции, после того как у нас появились подозрения.

Метастазы поджелудочной железы

Выявив любое появившееся образование любым инструментальным видом обследования — ультразвуковым, КТ, МРТ, подтвердив его повышенным онкомаркером, надо бить тревогу, надо направлять к хирургам, удаление поджелудочной и предстательной железы, чтобы они разбирались.

Возможно, лапароскопическая диагностика. Но, как я понимаю из вашего опыта, нужно пробовать и понимать объем операции, и уже непосредственно в ходе операции разбираться, что за нозология. То есть, удаление поджелудочной и предстательной железы мы выявляем удаление поджелудочной и предстательной железы поджелудочной железы, многим уже поздно делать операцию, потому что распространённость процесса, к сожалению, не даёт нам возможности хирургически помочь человеку. Тут операция предстательной железы стоимость паллиативная хирургия, которой вы тоже занимаетесь.

Скажите об абсолютных или относительных показаниях, противопоказаниях именно к операциям, которыми вы занимаетесь долгое время, и по которым у вас большой опыт. Спасибо за вопрос. Первое, по поводу этиологии, возникновения и так далее. Да, я с вами полностью согласен, есть факторы, которые кажутся абсурдными, но, тем не менее, это факт: Уже где-то лет 30 идёт дискуссия на этот счёт, однозначно никак не могут объяснить, но это факт: Второе, хронический панкреатит.

Наличие хронического панкреатита — это, в принципе, всегда подозрительно в плане развития опухолевой ткани в дальнейшем в органе под названием поджелудочная железа. Сложно иногда дифференцировать между, так называемым, очаговым панкреатитом, когда есть образование, похожее на опухоль, и действительным, истинным раковым процессом.

Это концептуально неправильный подход. Иногда сложно отличить очаговый панкреатит с образованием, похожим на опухоль, от истинного онкологического процесса. К сожалению, мы такое часто видим. Да, к сожалению. Так не.

Врачи должны быть очень сильно насторожены. Как уже сказал, число таких больных увеличивается из года в год. Это может быть связано с тем, что люди стали больше жить. Многие раки не побеждены, но контролируются.

Раннее или позднее удаление желчного удаление поджелудочной и предстательной железы лапароскопическим способом после внезапного приступа желчнокаменного панкреатита Вопрос обзора Вопрос о том, сколько времени должно пройти после внезапного приступа острого панкреатита на фоне желчнокаменной болезни до удаления желчного пузыря, является объектом множества споров. Мы решили ответить на этот вопрос путем проведения тщательного поиска медицинской литературы с исследованиями, в которых сравнивали, в какое время была проведена лапароскопическая холецистэктомия.

Но мы сейчас подошли к сложному раку, который сложно и диагностировать, и лечить, и предвидеть. Что делать для этих больных и когда? Последние годы, лет 10, ситуация относительно паллиативной, радикальной, условно-паллиативной помощи очень сильно меняется.

Если ещё лет 20 назад абсолютным противопоказанием удаление поджелудочной и предстательной железы оперативного вмешательства являлось наличие метастазов в печени или вовлечение крупных сосудов в проводимое лечение, то сейчас ситуация удаление поджелудочной и предстательной железы поменялась.

Сейчас между хирургами идёт дискуссия: То есть, кроме удаления первичной опухоли возможно удаление, допустим, и уже отдаленных метастазов в той же самой печени с получением приблизительно таких же результатов, как и.

То же самое касается и вовлечения крупных сосудов. Раньше считалось: Сейчас операции на сосудах при раке поджелудочной железы достаточно стандартны.

Вам также могут быть интересны:

Возможна и боковая резекция крупных сосудов, и имплантация с резекцией крупных сосудов, и пластика. В общем, вариантов достаточно. Вовлечение сосудов не является противопоказанием к радикальной операции. Допустим, в той же Японии это уже считается стандартной операцией. Вероятно, это связано с тем, что очень активно проводятся работы в плане химиотерапии; речь идёт как об адъювантной химиотерапии, так и о лечебной химиотерапии.

Вопрос в другом, что подбор препаратов, конечно, сложен. Те препараты, которые используются сейчас по схеме, уже достаточно стары.

Речь идет, в основном, о выборе новых препаратов удаление поджелудочной и предстательной железы более активных, более сильных, более действенных. Это сейчас новое удаление поджелудочной и предстательной железы, которое способствует увеличению результативности самих оперативных вмешательств. Сама по себе операция хорошо помогает пациенту, но, если вы не провели адъювантную или лечебную терапию, в зависимости от интероперационной ситуации, наверное, 5-летняя выживаемость будет не очень хорошая.

Я всегда объясняю пациентам: Лечат же кардиологи препаратами сердечно-сосудистые заболевания? Лечат эндокринологи сахарный диабет всю жизнь?

Так же и здесь: Из своей практики я имею пациентов, живущих после операции и 10, и 15, и 20 лет, хотя, безусловно, пока ещё желаемая 5-летняя выживаемость не очень высокая. Стив Джобс, Патрик Суэйзи — удаление поджелудочной и предстательной железы представляем, что это за личности, и результаты их лечения данного заболевания. У данных известных людей был диагностирован рак на более поздних стадиях и прооперирован?

как народными методами лечить простатит

Почему это сложный рак? Потому что, допустим, развитие рака молочной железы, толстой кишки мы уже понимаем.

купить продукты пчеловодства от простатита

Что касается развития рака поджелудочной железы, мы, к сожалению, ещё весь патологический процесс не понимаем полностью. Более того, рак головки поджелудочной железы отличается по течению от рака дистальных отделов поджелудочной железы — тела и хвоста.

При, казалось бы, более злокачественном течении рака головки поджелудочной железы с развитием желтухи, иногда с кишечной непроходимостью, откровенным кровотечением после операции, при сложной самой по себе операции панкреатодуоденальной резекции мы получаем отдалённые результаты более хорошие, чем при, казалось бы, более простом варианте, который имеется при раке тела и хвоста.

В общем, трудно объяснить, но, тем не менее, при раке тела и хвоста поджелудочной железы мы имеем более злокачественное течение ракового процесса. С чем это связано?

667 668 669 670 671