Отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы

Отделение радиотерапии

Чуприк-Малиновская Т. В России рак предстательной железы составляет 10,3 случаев на населения 1. Учитывая тот факт, что пик заболеваемости прогноз рака предстательной железы 3 степени на шестое-седьмое десятилетия жизни, а демографическая обстановка характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост больных раком предстательной железы.

Ожидается, что к году число больных раком предстательной железы составит 1,6 млн.

Отзыв пациента прошедшего лечение в году.

Лучевая терапия является одним из основных компонентов комплексного лечения больных раком предстательной железы.

Впервые лучевая терапия была использована в году Young H. Дистанционная лучевая терапия применялась с в качестве паллиативного средства при обструктивном процессе. Методика была описана Hultberg в году, однако, в связи с активным применением гормональной терапии г.

Отделение радиотерапии

Совершенствование радиологической аппаратуры, внедрение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях, симуляторов вновь вызвали интерес к лучевой терапии в х годах 3, 4отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы сохраняется и по настоящее время наряду со значительным прогрессом в разработке лекарственных средств и совершенствованием хирургической техники 6, Эффективность лечения безусловно зависит от распространенности процесса, степени вовлечения капсулы железы, лимфатических узлов малого таза, гистологического строения опухоли, степени обструкции уретры, а также интервала между диагностикой и началом лечения.

Эти обстоятельства обуславливают отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы тщательного обследования больных для оценки первичной распространенности опухоли. С использованием современных диагностических возможностей цветная доплеровская ультрасонография, компьютерная и магнитнорезонанcная томография, диагностическая лапароскопия с биопсией лимфатических узлов.

Планирование методики лучевой терапии проводят с учетом полученных данных, что определяет объем облучаемых тканей. Дистанционная лучевая терапия. Основными принципами лучевой терапии являются применение высокоэнергетического излучения на линейных ускорителях энергией Мэв с прецизионным облучением подвижным методом секторная или круговая ротациялибо с использованием "бокс" - методики с 4-х полей, позволяющих уменьшить нагрузку на заднюю отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы прямой кишки.

Отдается предпочтение режиму обычного или мультифракционированного облучения разовой дозой 2 Гр с обязательным ежедневным облучением со всех полей до суммарных очаговых доз Гр на область предстательной железы и 50 Гр на лимфатические узлы малого таза эшелона - группа обтураторных, внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов.

При необходимости облучения парааортальных лимфатических узлов, используется статическое облучение с противолежащих фигурных полей до суммарных очаговых доз 50 Гр.

отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы

Лимфатические узлы не облучают, если доказано отсутствие метастатического их поражения при лапаротомии, у пациентов старшего возраста более 75 летв случае низкого или среднего значения индекса Глиссона 6 и менее.

Для уменьшения частоты осложнений особенно важны вопросы обеспечения качества лучевой терапии за счет воспроизводимости условий ежедневного облучения, обеспечения точности укладки, защиты окружающих нормальных тканей, в том числе яичек.

Применение методик объемного планирования, создание фигурных полей с помощью мультилифтного коллиматора, ежедневный контроль параметров облучения в реальном пучке излучения - современные возможности совершенствования лучевой терапии.

Внутритканевая лучевая терапия. Наибольший опыт применения внутритканевой лучевой терапии источниками иода имеется в Мемориальном центре онкологии в Слоан-Кеттеринге, где она используется с г.

Результаты наблюдения за больными более 10 лет показали следующее: Методика внутритканевой терапии заключается в следующем: В определенной последовательности производится внедрение от 40 до 70 зерен изотопа йод с периодом полураспада 60 дней.

При условии равномерного распределения дозы в объеме на периферии опухоли доза составляет приблизительно Гр, что соответствует 80 Гр наружного облучения. Результаты лечения в значительной степени зависят от распространенности опухоли. Очевидно, что методика имеет ограниченное применение в силу определенных показаний к ней, а также сложностей в осуществлении.

Комбинация наружного и внутритканевого облучения с помощью имплантации радиоактивных источников. Методика позволяет нивелировать недостатки двух методов лучевого лечения, увеличивая очаговую дозу на опухоль и снижая лучевую нагрузку на окружающие ткани. На первом этапе выполняется диссекция лимфатических узлов малого таза. отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы

III РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

В дальнейшем осуществляется внедрение от 6 до 10 радиоактивных гранул золота в область предстательной железы, при этом суммарная очаговая доза составляет 35 Гр. Хотя иглы вводятся сквозь всю железу, упор делается на пальпируемый участок опухоли. С учетом особенностей радиоактивных источников золота, заключающихся в более высокой энергии излучения относительно иода и слоя половинного ослабления в тканях до 45 см возможно применение данных источников даже при резецированной простате, либо при поражении семенных пузырьков или шейки мочевого пузыря.

Имплантация источников занимает минут, общее время операции минут, при этом значительно сокращается время облучения персонала. Через день после имплантации источников период полураспада составляет 2,7 дня проводится курс дистанционного облучения с использованием тормозного излучения энергий Мэв.

При отсутствии метастатических лимфатических узлов подводится суммарная очаговая доза 45 Гр по 2,25 Гр ежедневно 4 раза в неделю в течение 5 недель. При поражении лимфоузлов на область малого таза подводится суммарная доза 50 Гр с использованием противолежащих полей и дополнительно на простату рад. При сопоставлении с режимом обычного облучения суммарная доза на предстательную железу составляет Гр. Частота осложнений при осуществлении данной методики сопоставима с внутритканевым облучением источниками йода.

Комбинация наружного и внутритканевого компонентов облучения расширила возможности применения даже при местно-распространенном процессе.

При определенных показаниях задержка мочи, сужение уретры до начала сочетанного облучения может быть выполнена трансуретральная резекция опухоли, при этом облучения начинается спустя недель. Используется также методика внутритканевого введения источников иридия высокой мощности дозы в предварительно установленные эндостаты в область предстательной железы с применением внутриполостных аппаратов.

Общая доза на лимфатические узлы малого таза составляет 50 Гр и 40 Гр локально на предстательную железу.

Отзыв пациента прошедшего лечение в 2008 году.

При этом выполняются две укладки по 15 Гр за сеанс. Таким образом, сопоставление непосредственных и отдаленных результатов лучевого и хирургического лечения, а также частоты осложнений свидетельствуют о равных возможностях двух методов при локализованных формах рака предстательной железы.

Существующие ограничения к применению радикальной простатэктомии расширяют применение лучевой терапии. Среди различных методов лучевого воздействия преимущество следует, по-видимому, отдавать наружному способу как наиболее доступному. В качестве примера, приводим результаты собственных наблюдений за больными локализованным раком предстательной железы Т N 0М 0получавшими лучевое лечение в гг. Размеры простаты и опухолевого узла, его локализация, связь с капсулой и мочевым пузырем определялись на основании данных ТРУЗИ в последний год одновременно с ультразвуковой ангиографиейкомпьютерно-томографического исследования.

норма предстательной железы у мужчин в 50 лет свечи мумие простатит

Оценка распространенности процесса проводилась на основании данных сцинтиграфии скелета, ультрасонографии печени, забрюшинных лимфоузлов, КТ и МРТ органов малого таза, определения уровня ПСА крови в динамике. Все больные получали дистанционную лучевую терапию на область предстательной железы и парапростатической клетчатки. Назначение антиандрогенной терапии было обусловлено наличием низкодифференцированных форм опухоли, либо значительным повышением уровня ПСА.

камни в предстательной железе причина препарат от простатита спеман

Рентгенотопометрическая подготовка проводилась на рентгеновском симуляторе Ксиматрон. На компьютерном томографе на протяжении всего объема мишени выполнялись серии поперечных томограмм шаг 10 ммкоторые затем идентифицировались на фронтальной топограмме.

Полученная информация обрабатывалась на планирующей системе Кадплан. На всех срезах проводился выбор необходимого объема облучения и определялись оптимальные параметры. Точная визуализация опухоли, воспроизведение на протяжении всего объема пространственного изображения окружающих нормальных тканей, возможность ежедневного контроля расположения полей облучения с помощью системы рентгеновского изображения в пучке тормозного излучения. В зависимости от топографо-анатомических особенностей нами были использованы отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы методики подвижного облучения: Поле на оси ротации х см, разовая очаговая доза 2 Гр х 5 раз в неделю, суммарная очаговая доза Гр.

В ряде случаев применялась методика 4-х польного облучения по системе "бокс" методики с моделированием фигурных боковых полей в соответствии с конфигурацией предстательной железы.

У одного пациента через 4 года развился язвенный ректит. Период наблюдения составил от 1 года до 13 лет, 47 больных из общего числа наблюдались более 5 отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы, 34 - в течение последнего года. Рецидив первичной опухоли не выявлен ни у одного больного.

У 34 пациентов, наблюдаемых в течение последнего года, проведено динамическое наблюдение за степенью резорбции опухоли с помощью доплеровской ультрасонографии и уровнем снижения ПСА непосредственно после окончания лечения и в сроки 3, 6, 12 месяцев.

Соответственно в более ранние сроки, непосредственно после окончания лечения Ачерез 3 Б и 6 В месяцев, эти показатели оказались равными: Полученные данные представляют практический интерес, поскольку позволяют объективно проводить оценку эффективности лучевого лечения неинвазивным способом.

Таким образом, приведенные отдаленные результаты свидетельствуют о высокой эффективности лучевой терапии у больных локализованным раком предстательной железы с использованием отзывы о лучевой терапии рака предстательной железы радиологической аппаратуры, которая успешно может конкурировать с хирургическим лечением. Двойрин В. Аксель Е. Трапезников Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в году.

Денисов Л. Николаев А.

Виноградова Н. Ушакова Т. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций.

601 602 603 604 605