Осложнения после лучевой терапии предстательной железы

Научные руководители: Каприн доктор медицинских наук М. Петрова Официальные оппоненты: Паньшин доктор медицинских наук Б. Алексеев Ведущее осложнения после лучевой терапии предстательной железы Москва, ул. Профсоюзная, д. Профсоюзная д. Ученый секретарь диссертационного совета, д.

Каталог диссертаций

Цаллагова Актуальность темы В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России, так же как и в ряде экономически развитых стран, рак предстательной железы РПЖ продолжает занимать лидирующее место [Чиссов В. У больных пожилого возраста рак предстательной железы РПЖ является одной из основных причин смерти, так как до настоящего времени имеет место его поздняя диагностика, а основной контингент больных - мужчины старше 70 лет с сопутствующей патологией жизненно- важных органов и систем.

При лечении РПЖ в настоящее время используются практически все методы специфического воздействия, применяемые в онкологии, - хирургический, лучевой, гормональный, лекарственный. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от распространенности опухолевого процесса [Голдобенко Г.

При местнораспространенном раке предстательной железы методом выбора лечения является лучевая терапия, которая является эффективной и может существенно улучшить качество жизни, даже в запущенной стадии, но при этом влечет за собой ряд осложнений как системных, так и со стороны мочеполовой системы. Ранее при оценке конечных результатов лечения онкологических заболеваний в первую очередь традиционно рассматривалась выживаемость пациентов, обеспечиваемая проведением тех или иных лечебных мероприятий.

осложнения после лучевой терапии предстательной железы

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию лечения на различные аспекты качества жизни больных, связанного с их здоровьем. Такого рода оценка особенно уместна у пациентов, страдающих раком предстательной железы, которые сегодня благодаря успехам, достигнутым в лечении этого заболевания, живут в течение многих лет после установления диагноза.

У таких больных даже незначительные изменения качества жизни как позитивные, так и негативные могут приводить к выраженному изменению психо-эмоционального состояния и самооценки. Основными синдромами, влияющими на качество жизни больных местнораспространснным раком предстательной железы после комплексного лечения, являются нарушения акта мочеиспускания в результате дизурии и обструкции мочевых путей [Eisenberger М. При несвоевременном купировании этих синдромов возникают нарушения азотистого баланса и полиорганная недостаточность.

В лечение осложнений комплексной терапии больных местнораспространенным раком предстательной железы могут использоваться различные методы: Однако показания к применению того или иного метода до сих пор остаются дискутабельными.

Кроме того, осложнения после лучевой терапии предстательной железы после различных методик лучевой терапии имеют свои особенности. Осложнения после лучевой терапии предстательной железы диктует необходимость изучения особенностей лечения распространенного РПЖ и разработки мер профилактики осложнений, приводящим к нарушению жизненно-важных функций.

Осложнения лучевой терапии

Цель исследования Улучшение результатов комплексного лечения местно-распространенного рака предстательной железы путем профилактики и своевременной коррекции осложнений со стороны мочеполовой системы, приводящим к нарушению жизненно-важных функций. Задачи исследования 1. Провести сравнительную характеристику осложнений, возникших у больных местнораспространенным раком предстательной железы в двух группах больных: Осложнения после лучевой терапии предстательной железы особенности раннего постнаркозного и восстановительного периодов у больных раком предстательной железы при проведении брахитерапии.

Определить показания, место и эффективность эндоскопических методов в лечении осложнений комплексной терапии местнораспространенного РПЖ. Определить эффективность внутрипузырной озонотерапии для улучшения качества жизни больных и профилактики вторичных осложнений, требующих противовоспалительного и хирургического лечения 5. Определить эффективные меры профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей у больных в осложнения после лучевой терапии предстательной железы комплексного лечения.

Изучить эффективность применения ингибиторов фосфодиестеразы 5 типа в терапии эректильной дисфункции у больных местнораспространенным РПЖ после проведенного комплексного лечения 7. Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, направленный на выявление и устранение местных и общих осложнений у больных местнораспространенным РПЖ после комплексного лечения. Научная новизна. Разработан диагностический алгоритм, позволяющий оценить степень выраженности соматических, психологических и сексуальных нарушений после комплексного лечения местнораспространенного РПЖ.

Разработан алгоритм лечения больных РПЖ после комплексного лечения, направленный на улучшение качества мочеиспускания в процессе и после комплексного лечения местно-распространенного РПЖ и предотвращения нарушения азотистого баланса, почечной и полиорганной недостаточности.

Определены четкие критерии для выполнения ТУР предстательной железы больным местнораспространенным раком предстательной железы после проведенного комплексного лечения. Обоснована тактика ведения больных раком РПЖ в ранний постнаркозный и восстановительный периоды.

  • По мере того как молодые люди выбирались из центра города к его окраине, число встречных на улицах все уменьшалось, и, когда тротуар плавно остановился у очень длинной платформы, сложенной из яркого мрамора, вокруг них уже не было ни одной живой души.

  • Скоро все это должно кончиться: через несколько дней он станет полноправным гражданином Диаспара,-- и ничто из того, что ему вздумается узнать, не сможет быть от него скрыто.

  • Армия и хроническим простатитом
  • Народное лечение аденомы простаты из зож
  • Застойных простатитах

Определена роль психологической реабилитации онкологических больных. Практическая значимость.

Осложнения лучевой терапии - Вместе против рака

В результате выполненной работы определены возможные осложнения комплексного лечения местнораспространенного рака предстательной железы. Проведен сравнительный анализ осложнения после лучевой терапии предстательной железы возможных методов хирургической и консервативной коррекции лучевых осложнений, касающихся мочеполовой системы. Даны четкие показания к проведению хирургических методов, направленных на восстановление самостоятельного мочеиспускания.

Доказана высокая эффективность применения внутрипузырной озонотерапии в лечении осложнений лучевой терапии. Проведена оценка степени выраженности психологических изменений у больных местнораспространенным раком предстательной железы на фоне проведения лечения.

Даны рекомендации по проведению анестезии при выполнении брахитерапии у пожилых больных с сопутствующей патологией дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Положения, выносимые на защиту. При лечении местнораспространенного рака предстательной железы методика сочетанной лучевой терапии приводит к меньшему количеству осложнений со стороны мочеполовой системы, чем дистанционная лучевая терапия. Количество системных осложнений одинаково в обеих группах, несмотря на более агрессивное воздействие на организм при выполнении брахитерапии внедрение радиоактивных источников, анестезиологическое пособие, длительная катетеризация мочевого пузыря.

Применение озонотерапии после проведения комплексного лечения осложнения после лучевой терапии предстательной железы вероятность возникновения восходящей инфекции мочевых путей, склероза шейки мочевого пузыря, стриктуры простатического отдела уретры, а также приводит к увеличению объема мочевого пузыря. Восстановление самостоятельного мочеиспускания с помощью эндоскопических методов лечения у больных после комплексного лечения РПЖ с объемом мочевого пузыря менее мл нецелесообразно, так как приводит к высокому риску возникновения недержания мочи в послеоперационном периоде.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Невский радиологический форум Санкт-Петербург, апрель г. Публикации и внедрение в практику.

стандарты обследования хронического простатита простонор от простатита

По основным осложнения после лучевой терапии предстательной железы исследования опубликовано 6 научных работ. Объем и структура работы. Диссертация состоит из 3 глав, заключения, выводов, библиографического указателя, включающего работы отечественных и зарубежных авторов.

Работа изложена на страницах, содержит 28 таблиц, 18 рисунков, 9 диаграмм и 1 схему. Критерием отбора больных осложнения после лучевой терапии предстательной железы исследования выбран гистологически подтвержденный рак предстательной железы, вышедший за капсулу простаты, с метастазами и без в региональные лимфатические узлы, без отдаленных метастазов.

Больные местнораспространенным раком предстательной железы были распределены на 2 группы с использованием метода рандомизации. I группа: II группа: Группы больных были сопоставимы по возрасту, стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, сопутствующим заболеваниям, осложнениям, вызванным местнораспространенным РПЖ до лечения. Методы исследования При обследовании больных после проведенного радикального лечения местнораспространенного рака предстательной железы мы осложнения после лучевой терапии предстательной железы методы лабораторной диагностики: При этом использовались следующие показатели: Оценку осложнения после лучевой терапии предстательной железы между количественными показателями выполняли с помощью критерия I Стьюдента.

Результаты исследования По окончании комплексного лечения больным раком предстательной железы проводилось клиническое и инструментальное обследование, по результатам которого выявлены осложнения.

Для просмотра текущего раздела требуется подтверждение

Данные об осложнениях у больных в I и II группах представлены в таблице 1. Причину этого мы видим в том, что у больных II группы лучевая нагрузка на область шейки мочевого пузыря ниже, чем у больных I группы вследствие предварительного дозиметрического планирования при выполнении брахитерапии. Высокий процент возникновения лучевого уретрита во II группе связан с тем, что в процессе брахитерапии имплантация микроисточников выполняется в ткань предстательной железы.

Эти состояния в основном обратимы, однако иногда могут принимать хронический характер и даже требовать хирургического лечения. Потенция после проведения лучевой терапии обычно не страдает, но снижается с течением времени [49]. В одном из исследований больных РПЖ, получивших лечение в объеме радикальной простатэктомии или лучевой терапии или в отношении которых использовалась выжидательная тактика, была отмечена достаточно высокая частота сексуальных и дизурических осложнений в группе с применением лучевой терапии [45]. Частота развития осложнений может быть снижена применением современной техники подведения лучевой энергии, например линейных ускорителей, тщательной симуляцией и планированием лечения [50]. В одном из рандомизированных клинических исследований проводили сравнительный анализ частоты и характера побочных эффектов лучевой терапии в группах с использованием трехмерной конформной и обычной методик подведения облучения при условии применения одинаковых доз 60—64 Гр [51].

Кроме того, катетеризация мочевого пузыря в течение суток после брахитерапии приводила к инфицированию мочевых путей. При этом бактериурия на фоне проведения лучевой терапии приобретала затяжной характер. Задержка мочеиспускания встречалась с одинаковой частотой в обеих группах. Системные осложнения, связанные с обострением сопутствующей патологии в процессе комплексного лечения, встречались с одинаковой частотой у всех обследованных, несмотря на большую агрессивность терапии у больных второй группы.

Степень агрессивности определялась наличием большего количества факторов риска, таких, как внедрение радиоизотопных источников в ткань железы, необходимость проведения анестезии, катетеризация мочевого пузыря после проведения брахитерапии.

осложнения после лучевой терапии предстательной железы

Изучены особенности раннего постнаркозного и восстановительного периодов у 49 больных при выполнении брахитерапии.

372 373 374 375 376