Касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы

Оглавление диссертации Калинин, Сергей Анатольевич:: Москва Введение. Введение диссертации по теме "Онкология", Калинин, Сергей Анатольевич, автореферат Актуальность темы. Рак предстательной железы РПЖв связи с высокими темпами ежегодного прироста заболеваемости, стремительно становится самым распространенным злокачественным новообразованием среди мужской части населения большинства развитых стран мира.

касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы

Касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы структуре онкологической заболеваемости ряда стран РПЖ занимает место после рака легких и желудка, а в США - 1-е место [13]. Не является исключением и Россия, где за последние десять лет заболеваемость РПЖ выросла с 12,2 до 29,0 на сто тысяч населения [4].

Несмотря на то, что вначале большинство больных с диссемшшрованной формой рака демонстрируют хороший ответ на гормональное лечение, рано или поздно в любой опухоли развивается резистентность к гормональной терапии и наступает прогрессирование заболевания. Связано это с разрастанием клона андрогеннезависимых клеток [21].

Лечение рака простаты брахитерапией

Основными клиническими признаками прогрессирования заболевания является метастазиро-вание в лимфатические узлы и кости, а также рост опухолевого маркера ПСА.

Тактика ведения таких больных вызывает существенные разногласия среди исследователей всего мира. Причина этому то, что гормонорезистентный рак предстательной железы ГР-РПЖформирующийся на заключительном этапе развития опухоли, малочувствителен к химиотерапии.

  • Бухаркин Б.

Возможности хирургического лечения и лучевой терапии при большом распространении опухоли касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы. Продолжительность жизни таких больных составляет месяцев [27, 30]. В течение последних нескольких лет, благодаря фундаментальным исследованиям в области биологии ГР-РПЖ, были разработаны новые химиотерапевтические препараты, воздействующие на молекулярные механизмы опухоли.

Появились сообщения об улучшении результатов лечения и даже об увеличении выживаемости этой тяжелой категории больных. Сопоставить результаты лечения гормонорезистентного рака простаты в различных исследованиях очень трудно, а порой и невозможно. Связано это с тем, что критерии оценки в разных исследованиях различны. Основная масса исследований базируется на небольшом клиническом материале из одного лечебного учреждения, не позволяющем получить статистически достоверные результаты.

С другой стороны крупные рандомизированные исследования проводятся редко. Кроме того, они основываются касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы материалах многих десятков лечебных учреждений, имеющих различное диагностическое оборудование и специалистов различной квалификации. Это не позволяет однозначно трактовать изменения, происходящие с опухолью в результате лечения.

  • Вы точно человек?
  • На основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп составлена таблица зависимости уровня ПСА от возраста.

Особенно это касается такой сложной проблемы, как метастазы в костях, выявляемые у большинства больных ГР-РПЖ. Цель и задачи исследования.

Цель диссертационной работы заключается в улучшении результатов лечения больных гормонорезистентным раком предстательной железы с использованием современных схем химиотерапии и антиандрогенной терапии второй линии. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: Изучить и оценить возможности антиандрогенной терапии второй линии при гормонорезистентном РПЖ.

Ответ специалиста

Изучить и сравнить эффективность и токсичность различных схем химиотерапии у больных гормонорезистентным раком предстательной железы.

Выявить наиболее эффективные схемы, используемые в качестве первой и второй линии химиотерапии при ГР-РПЖ.

касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы

Научная новизна. Впервые на базе одного лечебного учреждения при использовании единых методов обследования больных и критериев оценки эффективности изучены 6 вариантов лекарственного лечения ГР-РПЖ. В исследование были включены как уже известные, так и разработанные новые комбинации из самых современных лекарственных препаратов, хорошо себя зарекомендовавших при ГР-РПЖ. Проведен сравнительный анализ эффективности касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы токсичности данных схем лечения, а также изучена выживаемость больных, получавших те или другие комбинации в качестве первой, второй и третьей линий химиотерапии.

Показано, что выживаемость больных, получивших последовательно две или три линии химиотерапии, выше, чем у тех, кому проводилась одна линия химиотерапии. Выявлены наиболее перспективные комбинации препаратов для использования в качестве первой линии химиотерапии.

Каталог диссертаций

Показаны высокие возможности комбинаций на основе доцетаксела для применения в качестве химиотерапии второй линии при ГР-РПЖ. С учетом противопоказаний разработана определенная последовательность применения конкретных лекарственных комбинаций на различных этапах лечения ГР-РПЖ.

Научно-практическая значимость исследования. На основании результатов проведенного исследования разработаны научно обоснованные подходы к выбору тактики лечения больных гормонорези-стентным раком предстательной железы. Применение новых схем позволило улучшить отдаленные результаты лечения, а также качество жизни таких больных.

Разработанная нами методика последовательного использования наиболее эффективных лекарственных схем может быть с успехом применена в клинической практике онкологических учреждений для лечения очень тяжелой категории больных ГР-РПЖ. Кроме того, ее можно включить в лекционный курс кафедр онкологии медицинских вузов страны.

Токсичность такого лечения невысока. Режим обладает умеренной гематологической и негематологической токсичностью. Токсичность режима низкая. Токсичность режима средней выраженности, включает как гематологический, так и негематологический компоненты.

Нефротоксичность на поздних этапах лечения может стать причиной исключения цисплатина из данной комбинации.

Лечение рака простаты брахитерапией

Среди исследуемых схем комбинация второй касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы третьей линий химиотерапии: Улучшение отдаленных результатов лечения гормонорезистентного рака предстательной железы заключено в поэтапном использовании двух и более линий химиотерапии.

В связи с высокими темпами ежегодного прироста заболеваемости РПЖ стремительно становится касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы распространенным злокачественным новообразованием среди мужской части населения большинства развитых стран мира. Каждый четвертый больной РПЖ в касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы стране умирает в течение первого года с момента установления диагноза.

В настоящее время среди проблем, связанных с новообразованиями предстательной железы, одной из самых актуальных является проблема повышения эффективности лечения гормонорезистентной формы рака, формирующейся на заключительном этапе развития опухоли. Основным методом лечения РПЖ является гормональная терапия. Большинство пациентов с нелокализованной формой рака демонстрирует хороший ответ на антиандрогенную терапию первой линии. Однако такое лечение позволяет контролировать заболевание в течение ограниченного промежутка времени, и неизбежно развивается гормональная резистентность опухоли.

Средняя продолжительность жизни после возникновения гормональной резистентности составляет месяцев [9, 27, 29, 66, 67, 94, 96,]. ГР-РПЖ одна из немногих сложных онкологических патологий, тактика лечения которой вызывает большие разногласия среди ученых и клиницистов всего мира.

предстательная железа симптомы и пчелиный подмор при простатите аденоме

Возможности хирургического лечения и лучевой терапии при большой распространенности опухоли ограничены. С учетом современных разработок в области биологии гормонорезистентного рака предстательной железы в последние годы созданы новые препараты, воздействующие на молекулярные механизмы роста опухоли [58, 60, 86, ].

Эти препараты демонстрируют значительный терапевтический эффект. В связи с этим усилия исследователей всего мира сфокусированы на поиске наиболее эффективных лекарственных комбинаций, которые смогли бы улучшить результаты лечения этой очень тяжелой категории больных.

касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы частое мочеиспускание лечение

Оценить и сравнить между собой результаты лечения больных ГР-РПЖ в различных исследованиях трудно, так как до сих пор нет единых подходов к использованию тех или иных критериев оценки эффективности проведенного лечения и не везде имеется возможность для полноценного обследования таких больных. Учитывая разноречивые результаты различных публикаций, мы решили в крупнейшем онкологическом учреждении нашей страны, имеющем высококвалифицированных специалистов и оснащенном самым современным диагностическим оборудованием провести сравнительное изучение 6 вариантов лекарственного лечения ГР-РПЖ.

Рак предстательной железы

При этом использовались единые критерии оценки эффективности и токсичности исследуемых комбинаций. Одними из таких критериев являются оценка изменений отдельных опухолевых очагов. При наличии метастазов в мягких тканях это сделать проще. Но оценить динамику при костных метастазах трудно, и это возможно только у одного из четырех больных. Поэтому не все исследователи его используют. Следующим критерием является оценка динамики опухолевого маркера — ПСА, причем наиболее объективным считается снижение маркера в два раза и более по сравнению с исходным уровнем.

Уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни таких больных также применяются в качестве дополнительных критериев эффективности.

Рак предстательной железы

Самым объективным критерием считается влияние лечения на продолжительность жизни больных, но такие результаты приводятся лишь в небольшом числе исследований. Токсичность касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы лечения была невысока.

Далее нами проведено изучение касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы комбинаций препаратов, которые применялись преимущественно в качестве первой линии химиотерапии. Винорельбин - это синтетический дериват винбластина, главным механизмом действия которого является торможение полимеризации тубулина и нарушение процесса собирания микротрубочек.

Циклоплатам - отечественный противоопухолевый препарат из класса комплексных соединений платины второго поколения. Средняя продолжительность ответа на лечение была 4,3 месяца. Гематологическая токсичность была преобладающей при применении указанной комбинации. Умеренно выражена была также и негематологическая токсичность, которая проявлялась преимущественно в виде тошноты, рвоты, гепато- и нефротоксичности. Следующие две комбинации основаны касодекса 150 мг в лечении рака предстательной железы митоксантроне новантронеотносящемся к группе синтетических антрацендионов, обладающих сложным механизмом действия.

Эффективность указанной комбинации изучена нами на 23 больных. Результаты лечения были такими: Медиана продолжительности ответа на лечение составила 4,3 месяца. Средняя длительность ее - 5,2 месяца. Токсичность такого режима была невысокой и включала преимущественно кратковременные анемию и лейкопению 1 степени.

Таким образом, эффективность комбинации MP была невысока. В связи с небольшой токсичностью указанная схема, по нашему мнению, может применяться как вариант паллиативного лечения, особенно в тех случаях, когда в связи с сопутствующими заболеваниями не может быть проведена более агрессивная терапия. Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Калинин, Сергей Анатольевич 1. Барышников АЛО. Дендритные противоопухолевые вакцины.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Вестник Онкологического научного центра. Блохина РАМН,2, стр. Гарин A. European School of Oncology. Prostate cancer,p. Давыдов М.

801 802 803 804 805