Капсула предстательной железы прослеживается

Матвеев Глава 4. Диагностика рака предстательной железы Тщательно собранный анамнез помогает установить некоторые особенности заболевания. Симптомы рака предстательной железы, особенно дизурия, развиваются. Иногда постепенно ухудшается общее состояние, больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко капсула предстательной железы прослеживается опухолевом процессе.

Истощение и выраженная бледность кожи наблюдаются редко. При осмотре следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря, определять количество остаточной мочи.

При возникновении подозрения на рак предстательной железы в первую очередь принято проводить три необходимых исследования: Пальцевое исследование простаты. Определение уровня простато-специфического антигена ПСА. Ультразвуковое исследование УЗИ простаты, при показаниях -одновременно с биопсией. Пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки - самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака предстательной железы.

Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при лежании на правом боку.

В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы. Ассиметричная предстательная железа. Плотной или деревянистой консистенции части предстательной железы.

простатит не отпускает лечение настойкой прополиса на спирту простатита

Плотность может определяться в виде отдельных узлов, либо различной величины инфильтратов, капсула предстательной железы прослеживается до перехода их на стенки таза. Неподвижность железы вследствие сращения ее с окружающими тканями. Пальпируемые семенные пузырьки. Данные, полученные при пальпации, не всегда легко интерпретировать, так как ложно положительный диагноз рака предстательной железы возможно поставить при следующих обстоятельствах: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Камни предстательной железы. Флеболиты стенки прямой кишки.

капсула предстательной железы прослеживается таблетки для лечения аденомы простаты у мужчин

Полипы или рак прямой кишки. Аномалии семенных пузырьков. Результаты пальпации безусловно очень трудно дифференцировать от перечисленных заболеваний, но зато они являются вескими основаниями для дальнейшего обследования больного.

В среднем только у одной трети случаев пальпируемых узлов предстательной железы впоследствии гистологически верифицируют рак простаты. Поскольку простато-специфический антиген имеет большое значение не только для диагностики, но и для лечения и прогноза рака предстательной железы, более подробно остановимся на этом капсула предстательной железы прослеживается. Использование предложенного уровня снижает количество ложно-положительных определений при гиперплазии предстательной железы.

Уровень ПСА в сыворотке крови может быть повышен по следующим причинам: Диагностическая значимость почти всех опухолевых маркеров ограничена из-за ложно-положительных значений, наблюдаемых при некоторых незлокачественных патологиях. Длительно ведутся споры о том, оказывает ли пальпаторное обследование предстательной железы влияние на уровень ПСА в сыворотке. Некоторые авторы Brawer et аl.

Вы точно человек?

С другой стороны, несомненно, инвазивные методы трансуретральная биопсия или трансуретральная резекция простаты приводят к значительному повышению сывороточного уровня ПСА. Stamey с соавторами в детальном исследовании показали, что при массаже простаты концентрация ПСА в сыворотке крови через капсула предстательной железы прослеживается минут увеличивалась в 1.

У больных, у которых массаж комбинировался с цистоскопией, ПСА увеличивался в 4 раза, а сразу же после биопсии перинеальных лимфоузлов и трансуретральной резекции -. Из незлокачественной патологии предстательной железы капсула предстательной железы прослеживается острые или хронические могут приводить к значительному повышению ПСА Dalton et аl. Доброкачественные гиперплазии могут давать высокую частоту ложно-положительных результатов, причем экспрессия антигена зависит от величины железы Eicoreetal.

Так Stamey с соавторами показали, что уровень ПСА у группы больных с гиперплазией предстательной железы перед операцией варьировал от 0.

капсула предстательной железы прослеживается

Подсчитано, что концентрация ПСА в сыворотке больных с гиперплазией предстательной железы составляет 0. Armitage et аl. Другие авторы утверждают, что высокие значения ПСА при доброкачественных новообразованиях предстательной железы не так уж и редки.

Однако наибольшее значение определения ПСА безусловно имеет для диагностики рака предстательной капсула предстательной железы прослеживается. Следует отметить, что из трех основных исследований: Чувствительность метода недостаточна для определения латентного, фокального, высокодифференцированного рака простаты.

Так, Oesterling J. При сравнении предоперационных уровней ПСА с результатами, полученными после простатэктомии, многие авторы отмечают высокую чувствительность и четкую корреляцию со капсула предстательной железы прослеживается заболевания. Так из ряда работ Капсула предстательной железы прослеживается et аl. Поэтому при высоких цифрах ПСА биопсия предстательной железы должна проводится обязательно.

Колонка министерства

Исследования Rana et аl. Основным для клиницистов является осознание возможности выявления с помощью ПСА субклинических форм рака простаты без признаков экстра-капсулярной инвазии стадии Т1 и Т2когда возможно выполнение радикальной простатэктомии.

капсула предстательной железы прослеживается простатит диагностика методы лечения

По данным Myrtle et аl. Помимо первичной диагностики рака простаты, определение ПСА широко применятся в следующих случаях: После радикальной простатэктомии через несколько недель ПСА перестает определяться. Регулярные контрольные исследования каждые 3 месяца позволяют своевременно выявить рецидив заболевания в случае повышения ПСА.

Если же показатели ПСА нормальны и нет клинических симптомов болезни, то исключаются другие исследования. У больных, получавших лучевую терапию, отмечается значительное снижение уровня ПСА в сыворотке крови, что свидетельствует об эффективном лечении. В то же время, повышение ПСА говорит о малой чувствительности опухоли к проводимому лечению, либо о рецидиве заболевания.

Следует отметить, что снижение ПСА до нормальных цифр коррелирует с уровнем капсула предстательной железы прослеживается до лечения. Большинство пациентов со стабильным снижением ПСА оставались в ремиссии в течение последующих лет. Целесообразно определять ПСА у больных, получающих терапию антиандрогенами. Повышение уровня ПСА говорит о прогрессировании заболевания и о необходимости сменить характер капсула предстательной железы прослеживается.

Комментарии

При антиандрогенном лечении уровень ПСА в сыворотке крови является точным индикатором успеха или неуспеха терапии. Это означает, что уровень ПСА не играет прогностического значения до начала терапии, в то время как в процессе лечения ПСА является хорошим индикатором эффективности терапии и хорошо коррелируется, как с выживаемостью, так и с длительностью ремиссии.

Согласно Stainey капсула предстательной железы прослеживается, повышение уровня ПСА через 6 месяцев после начала терапии может служить в качестве оценки чувствительности к проводимой терапии. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы. Ультразвуковое при простатите аппарат нашло очень широкое применение в диагностике многих заболеваний предстательной железы, в том числе и рака.

Особенно интерес к исследованию проявился с введением трансректальной ультразвуковой томографии.

Ответы специалистов

Современные трансректальные ультразвуковые датчики обеспечивают очень высокое качество изображения и позволяют детально визуализировать структуру простаты, окружающих ее органов и тканей, музыка для лечения простатита также прицельно взять биопсию из измененного участка железы.

В норме неизмененная предстательная железа при ультразвуковом исследовании имеет треугольную форму. Основание железы обращено к прямой кишке, а верхушка - к шейке мочевого пузыря. Наибольший размер железы в поперечном направлении составляет мм, в передне-заднем направлений он равен мм, в продольном - мм. На ультразвуковых томограммах различаются центральная и периферическая зоны простаты, которые обычно занимают большую часть предстательной железы.

При ультразвуковом исследовании периферическая зона имеет однородную структуру и характеризуется форум аденома простаты средней интенсивности. Центральная зона расположена вокруг простатического отдела уретры, имеет ячеистую структуру, а по капсула предстательной железы прослеживается ниже периферической зоны. При осмотре области шейки мочевого пузыря выделяется гипоэхогенная фибро-маскулярная строма, не содержащая желез, которая формирует переднюю часть простаты.

Как считает В. Шолоховс возрастом при развитии доброкачественной гиперплазии или при воспалительных заболеваниях центральная и периферическая зоны железы могут не дифференцироваться. Простатический отдел уретры выглядит в виде гипоэхогенного тяжа, проходящего в черную центральную зону железы.

Диагностика рака предстательной железы

Простата окружена перипростатической жировой клетчаткой и фасцией, которые формируют гиперэхогенный пограничный слой, который часто описывается как капсула железы. Истинная капсула простаты, если ее удается визуализировать, определяется в капсула предстательной железы прослеживается очень тонкой гипоэхогенной прерывистой линии по поверхности железы.

Семенные пузырьки визуализируются в виде симметричных гипоэхогенных тяжей, расположенных между простатой и мочевым капсула предстательной железы прослеживается размерами 2 х 7 см.

Как уже отмечалось выше, рак чаще всего развивается в периферической зоне простаты. Учитывая эту особенность, проще проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Выявляемые структурные изменения, локализирующиеся в пределах центральной зоны, с большей вероятностью могут быть отнесены к проявлению доброкачественного процесса, в то время как обнаружение структурной перестройки, локализующейся в периферической зоне, чаще соответствует злокачественной опухоли.

Большей частью опухоль располагается на глубине мм от пограничною слоя. Вокруг простатического отдела уретры располагается тонкий участок железистой ткани - так называемая переходная зона.

Наиболее характерными признаками рака простаты, локализующегося в периферической зоне, является наличие одного или нескольких узлов неправильной формы и пониженной эхогенности рис. Трансректальное исследование предстательной железы продольная плоскость на границе периферической капсула предстательной железы прослеживается переходной зоны капсула предстательной железы прослеживается, опухолевый узел указан стрелкой не выходящий за пределы органа.

Признаков пенетрации капсулы. Нередко узел окружен гиперэхогенным ободком, что объясняется фиброзной реакцией соединительной ткани предстательной железы, окружающей опухолевый очаг. По мере роста опухоли появляются бугристые контуры железы с признаками пенетрации пограничного слоя рис. Рак предстательной железы.

Ответы специалистов

Опухолевый узел в периферической зоне левой доли, инфильтрирует заднебоковую поверхность капсула предстательной железы прослеживается и перипростатической клетчатки. Трансректальное исследование предстательной железы поперечная плоскость. Опухолевый узел в периферической зоне левой доли. Отмечается деформация наружного контура железы, признаки пенетрации собственной капсулы. Т3 Диагноз: Особенно большое значение имеет выявление инфильтрации по передне-боковой поверхности железы, которая недоступна пальцевому исследованию.

Наиболее сложными для диагностики являются опухоли, которые локализуются в центральной и переходной зонах железы.

Капсула уплотнена простата

Зачастую, развиваясь на фоне доброкачественной гиперплазии, рак по эхогенности практически не отличается от окружающих тканей, в связи с чем нередко возникают диагностические ошибки, а диагноз устанавливается при гистологическом исследовании удаленного материала во время операции.

По мере увеличения опухолевой инфильтрации стромы железы меняется ее ультразвуковая структура. Ткань железы становится неоднородной, с беспорядочными отражениями низкой интенсивности. Ультразвуковая томография позволяет выявить инфильтрацию капсулы простаты, семенных пузырьков мочевого пузыря, стенки прямой кишки, капсула предстательной железы прослеживается узлов, что, естественно, позволяет уточнить стадию заболевания.

В отличие от рака, гиперплазия предстательной железы обычно развивается в переходной капсула предстательной железы прослеживается по направлению к внутренней части железы.

При этом переходная зона начинает сдавливать центральную и периферическую зону, вызывая их постепенную атрофию. Из центральной и периферической зон и фибромышечных слоев формируется "хирургическая капсула", по которой происходит "вылущивание" гиперплазированных узлов при операции. По мере роста доброкачественной гиперплазии железа приобретает шаровидную форму; при преимущественном росте периуретральных желез отмечается выбухание контура железы в просвет мочевого пузыря и формируется средняя доля, которая растет, оттесняя кпереди и деформируя заднюю стенку мочевого пузыря, сдавливая в значительной степени капсула предстательной железы капсула предстательной железы прослеживается уретру и шейку мочевого пузыря.

Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы не характеризуется инфильтративным ростом, то капсула железы обычно четко прослеживается по периферии среза.

Частыми находками при доброкачественной гиперплазии являются мелкие ретенционные кисты и кальцинаты, генез которых связан со сдавлением протоков железы гиперплазированной тканью; располагаются они чаще всего.

подготовка к массажу предстательной железы

При ультразвуковом исследовании простаты порой возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику с простатитом. Это вызвано тем, что пальпация предстательной железы при простатите иногда дает результаты, очень похожие на рак.

КАК ИЗБАВИТСЯ ОТ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ультразвуковое исследование в стадии отека и инфильтрации железы выявляет: Снижается эхогенность железы, теряется эхографическая дифференциация железистых и фибромышечных зон. Хронический простатит с участками кальцификации в железе.

Хронический простатит; усиление кровотока в ткани железы режим энергетического Доплера. При абсцедировании простатита - на фоне гипоэхогенной отечной ткани железы появляются анэхогенные зоны, соответствующие зонам некротических изменений.

Постепенно происходит формирование стенки абсцесса в виде кистозной структуры с толстой стенкой и жидкостным неоднородным содержимым. При капсула предстательной железы прослеживается простатите эхоструктура железы может быть практически не изменена, либо выявляются диффузные повышенной эхогенности структуры в результате клеточной инфильтрации и склеротических изменений.

Определяются кальцинаты и мелкие ретенционные кисты. Описанные три основных метода диагностики в дальнейшем требуют обязательного морфологического подтверждения заболевания. С этой целью выполняется пункционная биопсия, которая наиболее достоверна при выполнении ее под контролем ультразвука.

Особенно это касается обследования больных с малыми образованиями. Биопсию предстательной железы можно производить через промежность, трансректально или трансуретральным доступом. Открытая биопсия применяется крайне редко. Трансуретральная резекция предстательной железы не только позволяет уточнить диагноз, но и обеспечивает восстановление мочеиспускания.

Трансвезикальная биопсия предстательной железы - вынужденная манипуляция у больных с подозреваемым раком предстательной железы, у которых в связи с острой задержкой мочеиспускания, обострением хронического пиелонефрита и высокой азотемией возникает срочная необходимость в проведении цистостомии. Осложнения пункционной биопсии встречаются крайне редко и могут быть связаны с повреждением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Возможна гематурия, гематоспермия, промежностная и позадилобковая гематома.

544 545 546 547 548